Credenciamento Para se credenciar com a Rede Pró Saúde, preencha os dados do formulário abaixo e entraremos em contato o mais breve possível. Credenciado Nome Completo: CPF ou CNPJ Data de Nascimento: Especialidade: Registro junto ao Conselho Regional: Local de Atendimento Endereço: Bairro: Cidade: Estado: Cep: Meios de Contato E-mail: Fone: Celular: Nome completo Secretária: Data de Nascimento E-mail da Secretária: Formas de Pagamento Valor da Consulta Particular: Valor da Consulta com convênio Pró-Saúde: Observações Por favor descreva todas suas observações, nos cite todos os serviços oferecidos por sua clínica. Termos de Credenciamento Os itens abaixo são uma prévia das clausulas contratuais Os agendamentos de serviços deverão ser efetuados, exclusivamente, pela central de atendimento da Rede Pró-Saúde exceto casos de emergência. O valor dos serviços cobrados serão aqueles firmados no contrato. Havendo qualquer alteração, deverá ser comunicado por escrito, ou por e-mail, com antecedência de 30 dias. Os serviços prestados pelos credenciados, aos usuários da Rede Pró-Saúde, terão os pagamentos efetuados diretamente pelos próprios usuários. Toda e qualquer despesa de natureza social, trabalhista, previdenciária, tributária, na execução deste contrato de credenciamento, serão suportadas por cada parte no âmbito de suas respectivas responsabilidades, não possuindo a Rede Pró-Saúde qualquer vínculo empregatício com pessoas envolvidas na prestação de serviço objetivo deste contrato. Fica eleito desde já o Foro da comarca de Passo Fundo RS, com renúncia expressa de qualquer outro por mais privilegiado que sejam para dirimir as quaisquer dúvidas. E por estarem justos e acertados, assinam o presente instrumento em 02 (duas) vias de igual forma e teor.